GRADE Working Group

In der jüngsten Zeit (2004 und 2005) hat sich eine Arbeitsgruppe mit dem Namen "The GRADE Working Group" methodisch mit den Fragen einer möglichst allgemein verständlichen und nachvollziehbaren Einteilung wissenschaftlicher Eividenz in "Bewertungsgraden" auseinandergesetzt.

Diese Gruppe ist Teil der Cochrane-Methodengruppe innerhalb des Norwegian Knowledge Centre for the Health Services; wird aber von einer Gruppe internationaler Wissenschaftler ergänzt.

Aus der Arbeit dieser Gruppe gingen bislang zwei wegweisende Publikationen hervor.

In 2004 veröffentlichte sie eine systematische Übersicht existierender Evidenz-Bewertungs bzw. -Graduierungssysteme: "Systems for grading the quality of evidence and the strength of recommendations I: Critical appraisal of existing approaches The GRADE Working Group".

Im März 2005 folgte dann eine Arbeit, die ein neues Bewertungssystem für wissenschaftliche Evidenz vorstellt: "Systems for grading the quality of evidence and the strength of recommendations II: Pilot study of a new system".

Mit dem hier vorgestellten Bewertungsinstrument werden die verschiedenen therapeutischen Ergebnisse (Outcomes) der betrachteten Studien einzeln in Tabellen zusammengefasst und bewertet sowie die daraus mögliche Empfehlung nach einem einfachen Schema (dafür, dagegen; keine Empfehlung möglich) dargestellt. Als Qualitätsmass für das Bewertungsschema verwendeten die Autoren das Ausmass der Übereinstimmung zwischen verschiedenen Wissenschaftlern, die eine konkrete Frage mittels systematischer Reviews bzw. evidenbasierter Leitlinien beantworten sollten.

Die Untersuchung zeigte, dass das Ausmass der Übereinstimmung durch Verwendung des neuen Bewertungsinstruments verbessert werden konnte - aber dass dennoch auch bei Verwendung guter, evidenzbasierter Quellen ein gewisser Dissenz besteht.

Es zeigt sich also auch in dieser Arbeit, dass die Anwendung Evidenz basierter Medizin lediglich Fehlerquellen minimiert, aber nie ganz ausschliessen kann. Auch können selbst bei der Anwendung des GRADE-Systems manche Arten von Fragen gar nicht beantwortet werden.